烟草控制学者新论文呼吁对电子烟监管采取中间立场方法

9月8日消息，据外电报道，备受推崇的烟草控制学者正在呼吁制定电子烟政策议程，以平衡限制青少年使用与推广电子烟产品作为工具，以帮助成年吸烟者转向更安全的尼古丁替代品。

他们的议程——包括让电子烟比香烟更容易、更便宜，还包括减少香烟的尼古丁含量和禁止一系列调味的电子烟和烟草产品——肯定会招致反尼古丁狂热者和烟草的批评减少危害的支持者。

密歇根大学的肯尼斯·华纳 (Kenneth Warner)、克里夫·道格拉斯 (Cliff Douglas) 和卡拉琳·基斯林 (Karalyn Kiessling) 以及乔治城大学 (Georgetown University) 的亚历克斯·利伯 (Alex Liber) 在发表于《健康事务》( Health Affairs ) 的一篇简短论文中承认，许多美国人仍然对相对健康感到困惑。

尼古丁使用的危害，以及围绕该物质的公共信息往往更侧重于阻止青少年使用而不是教育成年人。吸烟仍然是美国可预防死亡的第一大原因。

作者将这场辩论部分地描述为社会正义问题，因为美国黑人不成比例地遭受与吸烟有关的死亡率和受教育程度和收入较低的美国人、LGBTQ 社区的成员和心理健康的人条件构成了吸烟人口的不成比例的份额。

「我们需要找到同时解决广泛共同的双重目标的政策，即防止青少年吸电子烟和增加成人戒烟。」

华纳将这篇文章描述为试图在电子烟方面寻求一些中间政策基础。

「美国有关电子烟的政策集中在旨在减少青少年吸电子烟的措施上，包括对电子烟征税和限制口味。」华纳告诉Filter。「不幸的是，一些措施可能适得其反。例如，如果与至少可比的香烟税增加相匹配，减少青少年吸电子烟的电子烟税也可能增加儿童的吸烟率。同样，其中一些面向青年的税收似乎正在减少成年吸烟者对电子烟的使用，增加他们的吸烟率并减少戒烟。我们需要找到同时解决广泛共同的双重目标的政策，即防止青少年吸电子烟和增加成人戒烟。」

「我们呼吁同事们关注这两个广泛共享的烟草控制目标：让烟草和尼古丁产品永远远离美国年轻人的手（和嘴），并帮助尽可能多的成年人摆脱对燃烧烟草产品的致命忠诚。」共同作者写道。他们选择专注于「四个 P」，这是从 1960 年代的一本教科书中借用的，旨在帮助公司制定营销计划：产品、价格、地点和促销。

在他们的建议中，他们主张美国食品和药物管理局 (FDA) 执行其将可燃香烟中的尼古丁水平降低至有效零的计划。对于许多烟草减害主义者来说，这是一个备受争议的举措，其中一些人认为这将鼓励人们吸更多烟以获取相同数量的尼古丁并促进非法市场。

正如作者所指出的，它也可能会遇到来自烟草制造商的法律挑战。他们补充说，如果伴随着确保替代产品（例如电子烟）的可用性的法规，该机构授权的结果将是最好的。

他们还指出，香烟和电子烟是经济替代品，因此，各州和联邦政府应该对香烟和其他可燃烟草产品征收高额消费税，对电子烟征收更适度的消费税。

按照逻辑，如果价格便宜得多，成年人更有可能转向更安全的替代品。

他们坚持要求政府制定只允许电子烟和烟草店销售尼古丁产品的法律，并且在另一项极具争议的建议中，建议禁止可燃烟草产品中的所有口味，以及禁止除烟草和薄荷醇之外的所有电子烟口味和可能是相对较小的其他口味选择，具有明显面向成人的营销，FDA 认为适合保护公众健康——一个标准，现在在烟草控制界似乎无处不在，意味着为成年人提供更安全的选择而不是向新一代介绍尼古丁。

危害减少论者指出，大多数改用电子烟的成年人发现口味使他们更有可能这样做。

虽然像无烟儿童运动 (CTFK) 等以禁令为导向的团体长期以来一直在推动禁止食用香精，但减害论者指出，大多数改用电子烟的成年人发现，香精使他们更有可能这样做。

一些研究表明，禁止调味剂会产生不利影响，例如吸引更多青少年 吸烟。FDA通过其不断受到抨击的 PMTA 流程仅授权了少数大型制造商的电子烟产品，但尚未授权任何调味剂产品。

此外，作者建议禁止围绕电子烟的生活方式广告，将通信限制为根据风险连续体的转换信息。他们还希望要求州和地方政府制定严格的许可政策和做法，限制青少年接触所有烟草和尼古丁产品，并要求就整个尼古丁风险连续体的相对风险进行明确沟通——包括准确的信息向成年人介绍转换的潜在好处，并向青少年发出警告没有一种含尼古丁的产品可以完全安全使用和所有人都会上瘾。

尽管该论文包含大量将引起激烈争议的建议，但至少它的一些结论可能会得到减害主义者的相对同意。

「公众对尼古丁和电子烟的风险大大低于与吸烟相关的风险的无知，这使得吸烟者尝试用电子烟戒烟的人数可能少于公众（尤其是吸烟者）对电子烟的了解程度更高的情况。」合著者争辩道。「反过来，由于戒烟显著降低了疾病和死亡的风险，因此吸烟造成的损失可能比在更容易接受使用电子烟戒烟的环境中造成的损失更高。不经意间，这个国家对电子烟对青少年的风险的过度关注可能会损害公众的健康。」